Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácii v Bratislave počet diabetikov v roku 2006 prekročil prvýkrát v histórii hranicu 300 tisíc pacientov. Zdravotný stav 50 000 z nich si vyžaduje liečbu inzulínom. Existujú dva hlavné dôvody, prečo pacienti neustále odďaľujú začiatok inzulínovej liečby, aj keď je pre dobrú kontrolu cukru v krvi dôležitá: strach z pichania injekcií a obavy z priberania na hmotnosti. Obidva dôvody sú však dnes už prekonané – inzulín sa dá jednoducho, pohodlne a presne aplikovať pomocou naplneného pera a vďaka moderným inzulínovým analógom môže mať diabetik svoje kilogramy pod kontrolou.

Ako povedal podpredseda Výboru Slovenskej diabetologickej spoločnosti MUDr. Vladimír Uličiansky: „Vzhľadom na rastúci výskyt cukrovky má včasné zachytenie, liečba a oddialenie rozvoja ochorenia význam nielen na kvalitu života a očakávanú dĺžku života chorého, ale aj ekonomickú záťaž spoločnosti.“ Je dokázané, že účinná liečba hyperglykémie a dosiahnutie cieľových hodnôt čím bližšie ku fyziologickým hodnotám znižuje riziko mikrovaskulárnych komplikácií cukrovky (retinopatia, nefropatia a neuropatia). Niektoré štúdie poukázali na to, že vyššie hodnoty glykovaného hemoglobínu HbA1c sú spojené s vyšším rizikom makrovaskulárnych komplikácií ako je infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda.

„V závislosti od spôsobu liečby dodržiava liečebný režim pri liečbe diabetu iba 51-79 % pacientov. Pacienti spolupracujú tým menej, čím je liečba komplikovanejšia. Práve toto nedodržiavanie predpísaného liečebného režimu je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorý zhoršuje výsledky liečby cukrovky,“ komentuje prácu s diabetikmi hlavná odborníčka MZ SR pre odbor Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy MUDr. Zuzana Némethyová, CSc. Aby pacient spolupracoval na liečbe, je potrebné zvýšiť jej pohodlnosť a znížiť komplikovanosť. Práve toto spĺňa nová pomôcka na aplikáciu inzulínu - naplnené inzulínové pero, ktoré je už dostupné na slovenskom trhu. Oproti podávaniu inzulínu bežnou striekačkou je táto metóda jednoduchšia, presnejšia a menej bolestivá. V porovnaní s inzulínovými perami navyše odpadá potreba vymieňania inzulínových náplní, čo podanie inzulínu ešte viac zjednodušuje.

Spoločnosť Novo Nordisk A/S rozširuje existujúcu ponuku naplnených pier na Slovensku o svoje pero FlexPen®. Štúdie udávajú, že ide o veľmi presné naplnené inzulínové pero. Používajú ho už tri milióny ľudí na svete. Vyrába sa s troma rôznymi náplňami – bazálnym, bolusovým a zmiešaným inzulínovým analógom tak, aby vyhovoval potrebám každého diebetika. Jednotlivé druhy náplne je možné rozlíšiť farebne aj hmatom.

Pridajte inzulín, znížte nárast hmotnosti

Pacienti, liečiaci sa na cukrovku 1. typu (žiadna produkcia vlastného inzulínu), zväčša užívajú inzulín, zatiaľ čo pacienti s cukrovkou 2. typu (nedostatočná produkcia vlastného inzulínu) sú najskôr na diéte a užívajú orálne antidiabetiká. Polovica z druhej skupiny však v priemere po šiestich rokoch od nastúpenia liečby musí začať užívať inzulín. Inzulín im má pomôcť dostať cukor v krvi na normálnu hladinu (dlhodobá priemerná hladina cukru v krvi HBA1c pod 6,5 %). Pri jeho dlhodobo vysokej hladine hrozia totiž rôzne komplikácie – očné choroby až slepota, choroby obličiek, kardiovaskulárne ochorenia a iné.

Užívanie inzulínu sa u pacientov vo všeobecnosti spája s prírastkom na váhe. Je to síce neželaný, avšak často tolerovaný sprievodný jav - daň za to, že majú svoj cukor pod kontrolou. V prvom roku inzulínovej liečby priberú pacienti priemerne 4 až 5 kilogramov. Zo strachu pred priberaním sa preto mnohí pacienti, najmä ženy, ktorým zistili zvýšené hladiny cukru v krvi, vyhýbajú užívaniu inzulínu a odďaľujú začiatok inzulínovej liečby. „Priberanie však nemusí byť samozrejmým sprievodným javom pri užívaní inzulínu. Posledné štúdie s moderným inzulínovým analógom inzulínom detemir ukazujú, že väčšina pacientov, ktorí prešli na tento inzulín, dokonca schudli. A čím bol ich BMI (body mass index) vyšší, tým bol ich úbytok na váhe výraznejší! Inzulín detemir je bazálny inzulín, ktorý má priaznivý efekt na telesnú hmotnosť diabetikov,“ povedala Doc. MUDr. Katarína Rašlová, CSc., ktorá sa skúmaniu vzťahu medzi diabetom a obezitou venuje dlhé roky.

Strážiť si svoju hmotnosť sa oplatí, cukrovkárom obzvlášť

Pribúdajúce kilogramy komplikujú dosahovanie želaných hodnôt cukru v krvi. Na druhej strane, už aj malé zníženie hmotnosti vedie k lepšej glykemickej kontrole. Aj malé zníženie hmotnosti znižuje riziko kardiovaskuárkych ochorení, predlžuje pacientovi s diabetom život, zlepšuje lipidový profil, teda pomer medzi dobrým a zlým cholesterolom a má pozitívny vplyv na krvný tlak. Zníženie telesnej hmotnosti o 1 kg sa spája s predĺžením života o 3 – 4 mesiace. Pri znížení telesnej hmotnosti o 10 kg sa predpokladá predĺženie očakávanej doby života o 35 %.

Je teda priberanie pri užívaní inzulínu nutnosťou?

Cieľom inzulínovej liečby je kopírovať vylučovanie inzulínu u zdravého človeka. Tradičné humánne inzulíny nedokážu dokonale imitovať normálne vylučovanie inzulínu, čoho dôsledkom je zvýšené riziko hypoglykémií. Vedcom sa podarilo vyvinúť moderné inzulíny, ktoré napodobňujú vylučovanie inzulínu z pankreasu zdravého človeka. Nové inzulínové analógy sa od klasických humánnych inzulínov líšia štruktúrou, nástupom a dobou trvania účinku.

V jednej dvojročnej štúdii, ktorej sa zúčastnilo viac ako 35 tisíc dospelých a dospievajúcich pacientov s diabetom 1. a 2. typu z 20 krajín sveta, sa hodnotili 3 porovnateľné druhy inzulínu. Zatiaľ čo všetky inzulíny zlepšili porovnateľne hladinu cukru v krvi, pacienti užívajúci inzulínový analóg - inzulín detemir zažívali menej hypoglykémií a ich liečba nebola spojená s nárastom hmotnosti, u osôb s vyšším BMI došlo dokonca k jej zníženiu. Inzulín detemir tak môže byť voľbou pre tých pacientov, ktorí sa obávajú nárastu hmotnosti. Navyše, je možné ho aplikovať aj pomocou naplneného inzulínového pera FlexPen®. 

Pre ďalšie informácie kontaktujte:
Slávka Križanová
SEESAME Communication Experts
02/4342 2978
www.seesame.com
krizanova@seesame.com